Главная Что мозно есть при диете Диета по дням первый рыбный Механизмы ожирения при приеме глюкокортикоидов Диетическая хлеб Обратная связь

Механизмы ожирения при приеме глюкокортикоидов

Категория: Давление
Автор: Danbc
Рецепт добавлен: 12 March 2015

Эндокринология

Задача 1.

У пациента выявлены увеличение размеров гипофиза и гиперплазия коры надпочечников. При дополнительных исследованиях обнаружен ряд изменений: Ад 190/95 мм рт.ст.; содержание глюкозы в крови 17,9 ммоль/л (3,3-5,5 ммоль/л); глюкозурия; лунообразное лицо; рубцы багрового цвета на коже бедер (стрии); гирсутизм.

Определите первичное звено патогенеза данной эндокринопатии.

Какие дополнительные исследования необходимо провести?

Представьте схему патогенеза с объяснением описанных симптомов.

Болезнь Иценко-Кушинга, тотальный гиперкортицизм, нарушение всех видов обмена, избыток АКТГ

Задача 2.

Больная 46 лет предъявляет жалобы на резкое похудание, раздражительность, плохой сон, чувство жара, постоянное сердцебиение, дрожание рук. Заболела год назад, после смерти мужа. При обследовании обнаружено: АД 150/65 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин, температура 37,7о, редкое мигание, экзофтальм, увеличение основного обмена на 30%, уровень глюкозы в крови 7 ммоль/л (3,3-5,5 ммоль/л).

В чем причина возникшей патологии? Объясните механизм развития перечисленных симптомов.

Гипертиреоз, экзофтальм-разрастание ретробульбарной клетчатки под влиянием ТТГ

Задача 3

Больная 17-ти лет обратилась к врачу с жалобами на появление зоба, размеры которого постоянно увеличиваются. В местности, где проживает больная, многие отмечают увеличение щитовидной железы. При обследовании обнаружено: больная правильного телосложения, среднего роста, отмечается диффузное увеличение щитовидной железы. Внутренние органы без существенных изменений. Выявлено ускоренное усвоение йода щитовидной железой.

В чем причина возникшей патологии? Каковы принципы лечения и профилактики этого заболевания?

Эндемический гипертиреоидный зоб

Задача 4

Больной 48 лет в течение 30-ти лет страдает бронхиальной астмой. За последние 10 лет приступы астмы участились и для их купирования были применени препараты глюкокортикоидов. В дальнейшем пациент стал самостоятельно применять эти препараты для снятия приступов удушья. За последний год развилось ожирение с преимущественным отложением жира в области щек и живота. Стало повышаться АД (180/100-190/110 мм рт.ст.). Приступы бронхиальной астмы прекратились и больной перестал принимать гормональные препараты. Через несколько дней после отмены препаратов появилась резкая слабость, пропал аппетит, появились поносы. При обследовании обнаружено: больной среденго роста; имеется отложение жира в области лица и живота при тонких конечностях; на животе полосы растяжения багрового цвета; на лице и спине выраженная угревая сыпь; АД 70/50 мм рт.ст.; уровень глюкозы в крови 2,7 ммоль/л (3,3-5,5 ммоль/л).

Каковы механизмы ожирения, образования стрий, гипертензии при длительном приеме глюкокортикоидов? Почему после отмены препаратов развились гипотензия и гипогликемия?

Глюкокортикоиды→повышение уровня глюкозы→инсулин→повышение липогенеза→ожирение

Задержка натрия, гиперкортицизм, нарушение синтеза коллагена (стрии).

Задача 5

К эндокринологу обратилась женщина с жалобами на потерю в весе (7 кг за последний месяц), сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, слабость, сонливость, снижение памяти, боли в животе, снижение либидо, нарушение менструального цикла. Объективно: эритроцитопения, понижен гемоглобин, понижен тиреотропный гормон, понижен СТГ, понижен Т4.

Пангипопитуитаризм (нарушение всех гипофизарных функций).

Источник: http://freeref.ru/wievjob.php?id=357031

Написать отзыв о статье

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Проблема применения пищевых добавок в продуктах детского и диетичечкого питания основные пути решения этой проблемы на современном этапе
Введите код:
Сколько грамм и сколько раз в день приниматьягоды годжи при атеросклерозе Что почитать? Можно ли на обед куриные сердечки при диете